Alteraciones Bucales: LESIONES ELEMENTALES DE LA MUCOSA BUCAL

Diversas alteraciones de la mucosa bucal tienen una gran variedad de presentaciones clínicas, dichas manifestaciones clínicas son llamadas lesiones elementales y son clave para el diagnóstico de enfermedades.

Las lesiones elementales se clasifican en dos grupos según su localización:

· Primarias. Se localizan sobre tejido sano (piel o mucosa).

· Secundarias. Asientan sobre tejido previamente dañado, siendo entonces resultado del curso evolutivo de las lesiones primarias.

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LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

Ø Mácula ó mancha

Área circunscrita con cambio de color sin elevación, depresión ni variación en el espesor o la consistencia, por lo que no son palpables.

Ø Pápula

Lesión sólida elevada, que mide igual o menos de 5 mm de diámetro, con coloración que va de ser similar al de la mucosa, hasta blanco nacarado o rojo violáceo. Puede ser única o múltiples las cuales coalescen para formar una placa.

Ø Placa

Elevación de la superficie mucosa, generalmente bien definida mayor a 5 mm de diámetro, con bordes bien o mal circunscritos y de superficie lisa, rugosa o verrugosa.

Ø Úlcera

Pérdida de la continuidad del epitelio de profundidad variable, con exposición del tejido conectivo subyacente. El fondo puede ser hemorrágico o estar cubierto por una membrana blanquecina, grisácea o amarillenta, los bordes son lisos y eritematosos o indurados, firmes y elevados.

Ø Tumor

Neoformación de tamaño, forma y consistencia variable, que tiende a persistir y crecer indefinidamente. Es palpable, circunscrito, elevado y constituido por proliferación celular. Puede ser de carácter benigno o maligno.

Ø Nódulo

Aumento de volumen bien localizado, proveniente de tejidos profundos, generalmente sólido, palpable, circunscrito, que suele medir desde 0.5mm hasta varios centímetros.

Ø Vesícula

Elevación circunscrita con contenido liquido seroso, hemorágico o purulento, menor de 5 mm de diámetro, pueden ser intraepiteliales, o subepiteliales.

Ø Ampolla o bula

Es una elevación circunscrita con contenido seroso, hemorágico o purulento, mayor de 5 mm de diámetro que pueden ser intraepiteliales o subepiteliales. Puede formarse cuando coalescen varias vesículas.

Ø Pústula

Lesión elevada, circunscrita, causada por una acumulación de líquido purulento de consistencia blanda. Ejemplo de esta entidad es el absceso periapical.

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LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

Ø Escama

La escama son laminillas epidérmicas secas que se desprenden espontáneamente como resultado de una alteración en el proceso de queratinización.

Ø Costra

Lesión sólida de consistencia variable, que se produce como consecuencia de la desecación de serosidad, pus o sangre mezclada con restos celulares que cubren transitoriamente lesiones erosivas o ulceradas. El color es variable de acuerdo al tipo de costra: serosa, serohemática o hemática.

Ø Fisura o grieta

Solución de continuidad, sin pérdida de sustancia que se produce por clivaje de la mucosa o de la piel.

Ø Cicatriz

Tejido de neoformación (conectivo-epitelial) que repara la pérdida de continuidad debida a un proceso ulceroso o inflamatorio. Puede ser atrófica (blanda) o hipertrófica (consistente) y su color puede ir de rosada hasta hiperpigmentada.

Ø Atrofia

Disminución del espesor, consistencia y elasticidad de la mucosa debido a la reducción en el número de las capas epiteliales; se presenta como zonas finas y eritematosas debido a que los vasos sanguíneos se tornan más superficiales.